Sección 1
1.1 Mortalidad global en 2020
En el año 2020 se registraron 32.638 defunciones en el Uruguay según los datos del MSP, siendo las ECV la primera causa de muerte. Las ECV representaron el 25,4% del total de defunciones (Figura 1), las enfermedades oncológicas representaron un 25,0%, las defunciones por enfermedades del sistema respiratorio un 8,8% y las causas externas (códigos V01-Y98) un 7,0%. Cabe aclarar que un 10,6% del total de las defunciones están clasificadas en el capítulo XVIII de la CIE-10 (códigos R00-R99), llamado “Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte”. En esta clasificación se engloban diversas causas, que constituyen entidades clínicas mal definidas y aportan poca información sobre la causa de muerte desde la perspectiva poblacional. La proporción de muertes a las que se le asigna un código R, constituye un indicador de la calidad de la base de datos.
Figura 1: Principales causas de mortalidad. Uruguay 2020. Fuente MSP.
Del total de fallecimientos en el año 2020, 16.340 fueron de sexo masculino y 16.298 de sexo femenino.
El análisis de las principales causas de muerte en 2020 según sexo
pone en evidencia que las ECV son la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en hombres, con 4402 y 3898 defunciones respectivamente. Ver Figura 2.
Figura 2: Principales causas de mortalidad según sexo. Uruguay 2020. Fuente MSP.
El gráfico 3 muestra que la proporción de defunciones de mujeres menores de 70 años por cáncer es 2,5 veces mayor que las defunciones por ECV para mismo sexo y tramo etario.
Figura 3: Distribución según sexo y edad de las dos principales causas de fallecimiento. Uruguay 2020. Fuente MSP.
Del estudio de la mortalidad global se observa que las primeras cuatro causas de muerte (66,3% del total) en el país son ECV, cáncer, enfermedades respiratorias y causas externas, y su relevancia difiere según el tramo etario. En el figura 4 se representa la distribución de estas primeras cuatro causas de mortalidad global según tramo etario. En el tramo de 15 a 34 años el primer lugar lo ocupan las causas externas, donde se incluyen, entre otros, los suicidios, CIE-10 X60-X84 (n=262, 24,1%),2 los accidentes de transporte, CIE-10 V00-V98 (n=155, 14,3%) y las muertes violentas CIE-10 X85-Y09 (n=214, 19,7%). La segunda causa de muerte en este tramo etario es el cáncer pero con un carga de mortalidad menor (n=100, 9,2%). En el tramo de 35 a 54 años la primera causa de muerte fue el cáncer (n=740, 31,6%), seguida de causas externas (n=387, 16,5%), luego aparecen, las muertes por ECV (n=367, 15,7%) y las debidas a enfermedad respiratoria (n=102, 4,4%). En el tramo de 55 a 74 la primera causa de muerte es el cáncer (n=3618, 37,2%), seguida por las muertes por ECV (n=2200, 22,6%), en este tramo las causas externas pasan al cuarto lugar (n=277, 2,8%). Por último, al analizar las causas de muerte en mayores de 75 años de edad se constata que las muertes por ECV resultaron la primera causa (n=5688, 29,7%), superando a los fallecimientos por cáncer (n=3692, 19,3%), seguidas de las causas respiratorias (n=1970, 10,3%) y de los fallecimientos por causas externas (n=120, 0,6%).
Figura 4: Distribución de las primeras cuatro causas de mortalidad global según tramo etario. Uruguay 2020. Fuente MSP.
Las ECV son una de las primeras causa de mortalidad en todos los tramos etarios analizados, aumentando con la edad la proporción de fallecidos con respecto a las otras causas. Otra forma de analizar el impacto de las distintas causas de muerte es a través del cálculo de los años de vida perdidos (AVP) Tabla 1. Este indicador muestra cuantitativamente el impacto de la mortalidad prematura por una o más causas. Para el cálculo de este indicador según sexo, se toma la esperanza de vida al nacer (según datos del INE) para el hombre (74,36 años) y para la mujer (80,98 años) y se lo expresa cada 10.000 habitantes.
| Cardiovascular | Cáncer | |
|---|---|---|
| Sexo | ||
| Femenino | 1.87 | 4.32 |
| Masculino | 1.88 | 2.94 |
1.2 Causas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares
En 2020 fallecieron 8300 personas por ECV donde, el grupo de enfermedades cerebrovasculares (CIE-10, I60-I69) resultó ser la primera causa de muerte, seguido por el grupo de las enfermedades isquémicas del corazón (CIE-10, I20-I25). (Tabla 2)
| CIE-10 | Femenino | Masculino | Global |
|---|---|---|---|
| Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) | 71,6 | 56,8 | 64,5 |
| Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) | 46,3 | 69,3 | 57,4 |
| Otras formas de enf. del corazón (I30-I45/I47-I49/I51-I52) | 32,8 | 31,6 | 32,2 |
| Enfermedades hipertensivas (I10-I15) | 28,9 | 19,2 | 24,2 |
| Insuficiencia cardíaca (I50) | 26,1 | 21,6 | 23,9 |
| Paro cardíaco (I46) | 19,3 | 14,0 | 16,7 |
| Enf. de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares (I70-I79) | 8,3 | 10,9 | 9,5 |
| Enf. cardiopulmonar (I26-I28) | 5,4 | 3,1 | 4,3 |
| Enf. de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos (I80-89) | 2,5 | 1,1 | 1,8 |
| Enf. cardíacas reumáticas crónicas (I05-I09) | 1,0 | 0,6 | 0,8 |
| Otros trastornos (I95-I99) | 0,5 | 0,5 | 0,5 |
Figura 5: Muertes por enfermedades cardiovasculares según causas (CIE-10). Uruguay 2020. Fuente MSP
La Figura 6 representa la tasa de mortalidad por ECV discriminada según causa para el sexo femenino y masculino. De este gráfico se desprende que en 2020 la tasa de mortalidad femenina por enfermedad cerebrovascular fue mayor que la masculina, y la tasa de mortalidad por enfermedad isquémica del corazón fue mayor en el hombre que en la mujer.
Figura 6: Mortalidad por ECV según sexo. Uruguay 2020. Fuente MSP
La mortalidad por causa cardiovascular aumenta con la edad. En todos los tramos etarios se observa una mayor tasa de mortalidad por ECV en el sexo masculino. El análisis de la mortalidad por causa cardiovascular según tramo etario y según sexo muestra que la diferencia entre la mortalidad para el sexo masculino y femenino tiende a disminuir (ver Figura 7).
Figura 7: Mortalidad por ECV según tramo etario y sexo. Uruguay 2020. Fuente MSP.
1.3 Distribución geográfica de la mortalidad por enfermedad cardiovascular
En la siguiente tabla 3 se muestra la distribución de fallecidos por ECV cada 100.000 personas por región y sexo y en el mapa (Figura 8) se pude observar la mortalidad por departamento.
| Interior | Montevideo | Total | |
|---|---|---|---|
| Sexo | |||
| Masculino | 237,7 | 117,0 | 234,2 |
| Femenino | 211,6 | 258,5 | 236,4 |
| Total | 227,8 | 241,9 | 235,1 |
Figura 8: Tasa de mortalidad por ECV según departamento. Uruguay 2020.
1.4 Estacionalidad de la mortalidad por enfermedad cardiovascular
En 2020 la mayor cantidad de fallecimientos por enfermedad cardiovascular ocurrió en el mes de julio, con un máximo de 38 fallecidos los días 09 del mes de junio y 18 del mes de julio. En las dos siguientes representaciones gráfcas se corrobora, como en años anteriores, el comportamiento estacional que presenta la mortalidad por ECV, dándose un aumento en los meses de menor temperatura del año.
Figura 9: Porcentaje de fallecimientos por ECV por mes. Uruguay 2020. Fuente MSP.
Los porcentajes son calculados respecto al total de fallecidos de cada tramo etario.↩︎